Alejandro Gaviria habla de la reforma a la salud y de las preguntas de la consulta popular 2.0

Tras el hundimiento de la consulta popular en el Congreso, el Gobierno lanzó una nueva versión de la propuesta. Se trata de la misma consulta popular con cuatro preguntas adicionales sobre la reforma a la salud, la cual está cerca de fracasar en la Comisión Séptima del Senado.

Hoy en CAMBIO de Tema analizamos con el exministro de Salud Alejandro Gaviria las preguntas sobre la salud que el Gobierno añadió. ¿Se necesita una reforma o consulta para aprobar los cambios propuestos? ¿Qué pasa si la iniciativa se hunde por segunda vez?

Primera pregunta: ¿Está de acuerdo con que el Gobierno nacional compre o produzca los medicamentos necesarios para hacer la entrega completa y oportuna a los pacientes?

Según Alejandro Gaviria, todos los colombianos están de acuerdo con la “entrega completa y oportuna” de medicamentos, que es el propósito de la pregunta. Sin embargo, no entiende cómo el Gobierno solucionará ese tema comprando y produciendo él mismo los fármacos.

“Yo no entiendo qué significa esa pregunta. Parece que conecta un medio difuso con un fin más o menos evidente en el que todos estaríamos de acuerdo”, expresó.

Además, el exministro aseguró que el Gobierno, con sus acciones, está contradiciendo la intención de la pregunta, que es la soberanía farmacéutica. Según el exfuncionario, la actual administración “torpedeó” el funcionamiento de Bogotá Bio, una empresa que surgió de una alianza entre Bogotá y Sinovac para la producción de vacunas.

“Esta pregunta, en mi opinión, es evasiva. De alguna manera trata de generar una emoción política, pero no va al fondo del asunto y es una distracción. Es decir, no dice nada sobre los problemas actuales con la entrega de medicamentos, que tienen otras causas y que están más asociados al mal funcionamiento del sistema de salud”, agregó.

Segunda pregunta: ¿Está de acuerdo con que las EPS dejen de ser intermediarias financieras y se transformen en gestoras de salud, y que la ADRES pague directamente a hospitales y clínicas?

Gaviria considera que esta pregunta es engañosa. Dice que, en primer lugar, preguntar si se está de acuerdo con que las EPS dejen de ser intermediarias “simplifica la labor” de estas entidades. Tampoco aclara en qué consiste “esa transformación” en gestoras de salud ni cuáles serían sus nuevas funciones.

En cuanto a la Adres, comentó que no se puede centralizar toda la operación del sistema en esa institución, la cual, según explicó, fue concebida como una tesorería centralizada y no como un administrador completo y único del sistema. Para lograr eso, tendría que haber una idea muy clara de cómo hacerlo, algo que Gaviria considera que no se ha visto en la reforma a la salud.

“Creo que ni el giro directo ni la transformación de las EPS en gestoras, como lo contempla la reforma de la salud, va a resolver los problemas del sistema de salud en general y, en particular, el problema de sostenibilidad, que es de lo que estamos hablando”, manifestó.

#CAMBIOdeTEMA | 'Las reformas sociales son complejas y esas discusiones necesitan calma, un debate permanente y un espacio especializado. Con la consulta popular el gobierno lo que hace es sobresimplificar la cuestión': Alejandro Gaviria, exministro de Salud. pic.twitter.com/7I6N18k2a8

— Cambio (@estoescambio) May 23, 2025

Tercera pregunta: ¿Está de acuerdo con que se le garantice a los colombianos un modelo de atención primaria en salud preventivo y resolutivo, con ampliación de los servicios necesarios de carácter público y privado?

Según Alejandro Gaviria, el modelo mencionado en la pregunta ya está contemplado en la Ley Estatutaria y en la Ley 1438, aprobada en 2011. En cuanto a la ampliación de los servicios, Gaviria identifica un problema:
“Si uno mira el aval fiscal que presentó el Ministerio de Hacienda hace aproximadamente 10 días sobre la reforma a la salud, se va a encontrar con que la tasa de crecimiento de los recursos de la salud, sobre todo para la atención de media y alta complejidad, es muy baja”.

A lo que agregó: “Y nada tiene que ver con el envejecimiento de la población, nada tiene que ver con todas las trayectorias posibles de demanda de servicios de alta y mediana complejidad”.

Ante este panorama, el exfuncionario considera que la pregunta es contradictoria: “Uno no puede hacer esa promesa cuando al mismo tiempo está planteando una tasa de crecimiento de los recursos muy baja, que ningún país del mundo puede prever. O sea, muy por debajo de lo que sería el crecimiento de cualquier estimación del aumento de las patologías crónicas en el país”.

Cuarta pregunta: ¿Está de acuerdo con establecer un régimen laboral especial que garantice a los empleados y trabajadoras de la salud la vinculación formal, derechos laborales y un salario justo?

En cuanto a la tercera pregunta adicional en la consulta popular, Gaviria aseguró que, en este momento, el Ministerio de Hacienda no tiene en sus cuentas los recursos para la formalización de los trabajadores de la salud. “No hay plata para esa tarea”, afirmó.

Según Gaviria, es una propuesta con la que todos están de acuerdo, pero para la cual debe existir un estudio de cuánto costará y un acuerdo entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Hacienda para trabajar sobre este tema.

También dijo que esta pregunta está circunscrita al ámbito de lo público, donde, reitera, no hay dinero. En cambio, en el sector privado, más que una pregunta en la consulta popular, se necesita una estrategia de formalización, que podría contemplarse en la reforma laboral.